2012-07-28 10:39:03 我科自1996年4月至1997年10月应用中美天津史克制药有限公司生产的泰胃美以及紫外线负离子喷雾、颠倒散联合治疗痤疮168例，疗效满意。现总结如下： 临床资料 1.一般资料 168例治疗组患者均为门诊病人，按就诊顺序随即每隔4例抽一样本作为对照组。治疗组中男64例，女104例；年龄最小14岁，最大38岁，平均21岁；病程最短半个月，最长8年，平均3个月；皮损以pilsbury分类法将痤疮分为Ⅰ~Ⅳ度[1].对照组42例，男18例，女24例，平均年龄20岁，平均病程84天。治疗期间停用其他任何治疗痤疮的内用、外用药物。 2.治疗方法 应用SG901型紫外负离子喷雾治疗仪对皮损所在的区域进行喷雾，每日一次，每次20分钟，治疗后10天随诊一天，详细记录病情转归情况，连续观察三个疗程。治疗组：泰胃美0.8g，口服每日一次，颠倒散（大黄、硫磺等景碾碎去除渣质后水调成糊状），外涂每日二次；对照组：灭滴灵0.2g，每日三次口服，甘草锌0.25g每日三次口服，我院生物制剂室配制的2%氯霉素酒精外涂每日二次。第一次涂药在负离子喷雾后，第二次涂药以晚间睡前用温水洗面后进行为佳。 3.疗效评定 治愈：皮损基底炎性浸润消失，皮损完全消退，近期无新疹出现；显效：皮损炎性浸润减轻，皮损消退70%，近期无新疹；有效：皮损色泽转暗，消退50%；无效：皮损变化不著，消退不足30%，近期有新疹再发。 4.治疗结果及副作用 治疗结果：治疗组168例，治愈47例，显效61例，有效45例，无效15例，总有效率91.08%；对照组42例，治愈6例，显效13例，有效14例，无效9例，总有效率78.57%，统计学处理两组治疗效果差异显著X2=20.79 P<0.001，治疗组明显优于对照组。治疗期间，治疗组2例出现头晕，3例轻度恶心；对照组2例感到恶心，胃部胀满，2例外涂2%氯霉素酒精后面部潮红，但均未影响治疗过程。 讨论 痤疮是一种常见多发性疾病，病因复杂，既往研究表明内分泌因素、皮脂作用、毛囊内的微生物，尤其痤疮棒状杆菌是发病的主要因素[1]。紫外线负离子机工作时，蒸馏水经电热到沸点产生热气喷雾，直射皮肤表面，皮肤温度增高，使毛细管扩张，血流加快，从而促进毛囊内皮脂排除，消除了毛囊孔堵塞的弊病；紫外线光波及负离子具有增强人体免疫力的使用，使皮肤屏障作用增加，加强免疫球蛋白及补体活性，促进单核巨噬系统及白细胞吞噬能力，从而杀死表皮的细菌[2]。 近代研究表明痤疮的发生很少是由于血循环中雄激素过多所致，考虑到皮肤末梢器官的敏感性，即皮脂腺本身对雄激素的敏感性增高；也有的学者提示病人的皮肤组织中雄激素受体的密度增高，导致皮肤组织内双氢睾酮合成增多，是痤疮发生的主要原因[3]。且双氢睾酮更易于雄激素受体结合；而泰胃美是中美史克公司研制的H2受体拮抗剂，其拮抗具有高度选择性，能与双氢睾酮竞争性拮抗从而阻止了双氢睾酮对皮脂腺的作用，而且泰胃美能调节机体免疫反应，对有关微生物起到抑制作用，从而在痤疮的皮脂作用、毛囊内的微生物作用方面发挥作用。 颠倒散中大黄性寒，能泄实热、下积滞、行淤解毒，对细菌、病毒及真菌皆有抑制作用，其抗菌作用由其主要成分蒽醌类衍生物（尤其是大黄素）决定，其与DNA结合抑制了DNA、RNA和蛋白质的生物合成；另外大黄有雌激素样作用，所含食用大黄素具有雌激素样作用，动物实验证明可使去势雌性大鼠迅速恢复性周期，临床食用也有卵泡激素样的功效[4]，从而拮抗了雄性激素的作用；硫磺中的硫与皮肤接触后变为硫化氢与亚硫磺酸，然后才有溶解皮肤角质和杀灭皮肤寄生虫的作用，抑菌试验也证明其对细菌、真菌有抑制作用。 根据泰胃美、颠倒散的药理作用与紫外线负离子喷雾机的作用机理，综合拮抗了痤疮发病，对痤疮的发生起到了良好的抑制和治疗作用，是临床上应用的较理想疗法。 参考文献 1 赵辧主编,临床皮肤病学,第二版,南京：江苏科学技术出版社,1988,833. 2 李炎夏,王景学,郝桂珍,等.SG901型紫外线负离子喷雾治疗老年带状疱疹神经痛32例,中华皮肤杂志,1994,27:326 3 巫毅,王景山,孙国范,痤疮患者血浆及皮肤组织中雄激素水平的测定与分析.中华皮肤科杂志,1991.24（3）：169 4 王浴生主编.重要药理与应用.北京：人民卫生出版社,1983,71~75. |
